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达比加群酯胶囊(泰毕全)
  • 药品名称: 泰毕全
  • 药品通用名: 达比加群酯胶囊
  • 泰毕全规格:110mg*10粒
  • 泰毕全单位:盒
  • 泰毕全价格
  • 会员价格:  
达比加群酯胶囊(泰毕全)说明书简要信息:

泰毕全适应症】
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE):先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞;左心室射血分数<40%;伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级>=2级;年龄>=75岁;年龄>=65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压

泰毕全用法用量】
用水送服,餐食或餐后服用均可。请勿打开胶囊。成人的推荐剂量为每日口服300mg,即每次1粒150mg的胶囊,每日两次,应维持终生治疗。

特殊人群:
(1)存在出血风险的患者
下面列出了增加出血风险的因素:如,年龄≥75岁,中度肾功能不全[肌酐清除率(CrCL)30~50ml/min],或接受强效P-糖蛋白(P-gp)抑制剂联合治疗(参见“药代动力学”中的特殊人群),抗血小板药物联合治疗或之前曾发生胃肠道出血(参见“注意事项”)等。对于存在上述一种或多种风险因素的患者,医生可考虑将患者的每日剂量减少为220mg,即每次1粒110mg的胶囊,每日两次。

(2)肾功能不全患者
在开始泰毕全治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估,并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30ml/min)中用药;不推荐在这些人群中给予泰毕全治疗(参见“禁忌”)。
轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量,对于中度肾功能不全者(肌酐清除率为30~50ml/min),应当每年至少进行一次肾功能评估。在治疗过程中,当存在肾功能可能出现下降或恶化的临床状况时(如血容量不足、脱水,以及有一些特定的合并用药),应当对肾功能进行评估。
达比加群可经透析清除;临床试验中的该方法应用于临床的经验有限。

(3)老年患者
80岁及以上年龄的患者治疗剂量为每日220mg,即每次1粒110mg的胶囊,每日两次。
在老年人中开展的药代动力学研究显示,年龄相关的肾功能下降的患者中,药物暴露会增加。
由于肾功能损伤在老年患者(>75岁)中很常见,在开始泰毕全治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估,并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30ml/min)。参见肾功能不全患者的用法用量。

(4)与其他药物的转换治疗
从泰毕全转换为肠道外抗凝治疗
从泰毕全转换为肠道外抗凝治疗应在泰毕全末次给药12小时之后进行。

从肠道外抗凝治疗转换为泰毕全治疗
应在下一次治疗时间前2小时内服用泰毕全,如果患者正在接受维持治疗(如静脉给予普通肝素),则应在停药时服用泰毕全。

从维生素K拮抗剂转换为泰毕全治疗
应停用维生素K拮抗剂。当INR(凝血酶原国际标准化比值)<2.0时,可立即给予泰毕全治疗。

从泰毕全转换为维生素K拮抗剂治疗:
应当根据患者的肌酐清除率决定何时开始维生素K拮抗剂(VKA)治疗:
·当CrCL≥50ml/min时,在达比加群酯停药前3天开始给予VKA治疗;
·当30ml/min≤CrCL<50ml/min时,在达比加群酯停药前2天给予VKA治疗。

(5)其他
心脏复律:心脏复律过程中,可维持泰毕全治疗。
遗漏服药:若距下次用药时间大于6小时,仍能服用泰毕全漏服的剂量。如果距下次用药不足6小时,则应忽略漏服的剂量。不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。

泰毕全注意事项】
肝功能不全
房颤相关性卒中和SEE预防的临床试验中排除了肝酶增高≥2ULN(正常值上限)的患者。对这一患者亚组无治疗经验,所以不推荐该人群使用泰毕全。

出血风险
与其他所有抗凝药物一样,出血风险增高时,应谨慎使用达比加群酯。在接受达比加群酯治疗的过程中,任何部位都可能发生出血。如果出现难以解释的血红蛋白和/或红细胞压积的下降,应注意寻找出血部位。
以下因素与达比加群血药浓度增高有关:肾功能下降(CrCL30~50ml/min)、年龄≥75岁、低体重<50kg或联合使用强效P-gp抑制剂(如:胺碘酮、奎尼丁或维拉帕米)(参见“用法用量”、“药物相互作用”和“药代动力学”。)

在一项预防非瓣膜性房颤成人患者的卒中和SEE研究中,达比加群与胃肠道(GI)大出血发生率较高相关,达比加群酯150mg每日两次给药后,大出血发生率出现统计学意义的增加,这种风险增加出现于老年患者(≥75岁)中。使用乙酰水杨酸(ASA)、氯吡格雷或非甾体抗炎药(NSAID)及存在食管炎、胃炎或需要使用质子泵抑制剂(PPI)或组胺2(H2)-阻滞剂治疗的胃食管反流会增加胃肠道出血的风险。在这些房颤患者中,应考虑达比加群酯的剂量为每日220mg,即服用1粒110mg胶囊,每日两次(参见“用法用量”)。可考虑使用PPI预防GI出血。
联合应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的患者,出血风险可能增加(参见“药物相互作用”)。
建议在整个治疗期内进行密切临床监测(监测出血或贫血的体征),尤其是当存在合并危险因素时(参见“药理毒理”)。
表3总结了可能增加出血风险的因素。请同时参见“禁忌”中的禁忌症。

泰毕全禁忌】
已知对活性成分或泰毕全任一辅料过敏者。
·重度肾功能不全(CrCL<30ml/min)患者(参见“用法用量”)。
·临床上显著的活动性出血。
·有大出血显著风险的疾病或状况,如当前或近期消化道溃疡,高出血风险的恶性赘生物,近期脑或脊髓损伤,近期脑、脊髓或眼部手术,近期颅内出血,已知或可疑的食道静脉曲张,动静脉畸形,血管动脉瘤或主要脊柱内或脑内血管异常。
·联合应用任何其他抗凝药物,如普通肝素(UFH),低分子肝素(依诺肝素、达肝素等),肝素衍生物(磺达肝葵钠等),口服抗凝药(华法林、利伐沙班、阿哌沙班等),除非在由该种治疗换至泰毕全或反之(参见“用法用量”),以及UFH用于维持中心静脉或动脉置管通畅的必要剂量(参见“药物相互作用”)的这些情况下。
·有预期会影响存活时间的肝功能不全或肝病。
·联合使用环孢菌素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司和决奈达隆(参见“药物相互作用”)。
·机械人工瓣膜(参见“注意事项”)。

泰毕全性状】
泰毕全为胶囊剂,内容物为黄色颗粒。

泰毕全有效期】
36个月

泰毕全批准文号】
进口药品注册证号H20170135、H20170148
国药准字J20171035

泰毕全生产企业】
公司名称:BoehringerIngelheimInternationalGmbH
地址:BingerStrasse173,55216IngelheimamRhein,Germany(德国)
生产厂:BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG
生产地址:BingerStrasse173,55216IngelheimamRhein,Germany(德国)
分包装厂:上海勃林格殷格翰药业有限公司
生产地址:上海市张江高科技园区龙东大道1010号
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